2020年07月30日《邯郸日报》第六版 孩子久咳，当心过敏惹祸 ——访市妇幼保健院呼吸一科和重症医学科主任石庆生

孩子久咳，当心过敏惹祸

——访市妇幼保健院呼吸一科和重症医学科主任石庆生

2020年07月30日

本报记者张君

   很多家长以为咳嗽就是病毒、细菌感染的问题，但孩子消炎药、止咳药吃不少，却收效甚微。这是为什么呢？市妇幼保健院儿童院区（市儿童医院）呼吸一科和重症医学科主任石庆生提醒家长，小儿久咳，当心过敏惹的祸。

   石庆生介绍，在门诊常会有一些长时间干咳、抗生素治疗无效的孩子，被诊断为过敏性咳嗽，又叫咳嗽变异性哮喘。本病与典型哮喘发作所具有的喘息、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难不同，而是以慢性孤立性咳嗽为临床表现的特殊类型的哮喘，在疾病本质上都属于哮喘。

   孩子是否患哮喘，与体质、环境和遗传因素有关。其中，过敏体质是主要原因，儿童期起病的哮喘患儿，50%患过婴儿湿疹或过敏性鼻炎，或药物过敏史。具有过敏体质的孩子与一般孩子相比，在接触同样过敏原时，发生哮喘的可能性要大。一半患儿的家中还有各种过敏病患者。

   除此之外，呼吸道感染、吸入过敏原、气候变化等环境因素是诱发哮喘形成与反复发作的危险因素。约70%-80%的哮喘患者，在剧烈运动后诱发哮喘发作。情绪激动、紧张不安都会促使哮喘发作，一般认为是大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。目前研究认为，气道慢性炎症和气道高反应性是哮喘的本质病机。

   过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）作为哮喘的一个特殊类型，除有哮喘的一些同性外，确切病机尚未明了，目前认为的主要病机及特点为：气道高反应致轻微的气道收缩，但不伴有肺功能减弱或喘鸣；咳嗽受体的敏感性增加。临床诊断线索有：孩子干咳超过一个月，常在夜间、晨起及运动后加重，常有季节性，如春秋季多，遇刺激性气味加重；临床上无感染征象，用抗生素治疗无效；胸片无明显异常、抗哮喘诊断性治疗有效；患儿多为过敏性体质或一级、二级亲属有过敏疾病史；除外其他原因引起的慢性咳嗽，如支气管异物、肺结核等。

   目前过敏性咳嗽采用与哮喘相似的治疗方法，并根据治疗效应进行调整。一般应用吸入糖皮质激素（布地奈德）和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特）联合治疗，疗程一般不少于6-8周。

   石庆生，市妇幼保健院名誉院长，主任医师，儿童院区（市儿童医院）呼吸一科和重症医学科主任，擅长儿童常见病、呼吸、危重症及手足口病等疑难疾病的诊断和治疗。担任河北省医师协会儿科分会第二、三届常务委员，邯郸市手足口病专家组组长。

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